PDE5抑制劑小劑量長期治療如何選擇

PDE5抑制劑小劑量長期治療如何選擇

PDE5抑制劑按需服用和小劑量長期治療，你如何選擇？ 

勃起功能障礙ED是男性常見疾病，病因包括了器質(zhì)性疾病、精神心理因素、內(nèi)分泌因素等。

它雖然不危機生命，但對患者及其配偶的生活質(zhì)量影響巨大。

隨著人民生活水平的不斷進步，越來越多的人開始關(guān)注生活質(zhì)量，因此ED的治療逐漸得到醫(yī)患雙方的重視。

大規(guī)模的臨床研究證實ED患者使用PDE5抑制劑-西地那非后有效率可達70-80%，而且服用安全有效，因此很快風(fēng)靡世界。

無數(shù)的男性朋友從不同渠道知道了“偉哥”，知道了這個“神奇的藍色小藥丸”。

在大家的印象中，只要性生活前吃一粒，似乎就能“金槍不倒”。

因此很多男性同胞把西地那非當(dāng)成了“性藥”，以為吃了會產(chǎn)生成癮或依賴性。

有些勃起功能正常的年輕朋友認為吃了能夠提高性能力。

這些都是錯誤的認識，是對陰莖勃起的生理機制和西地那非的藥理作用機制不了解造成的。

男性的陰莖動脈血管在接受性刺激后會分泌一種叫做一氧化氮的神經(jīng)遞質(zhì)。

它可以通過激活蛋白酶產(chǎn)生一種叫做環(huán)磷酸鳥苷酸的物質(zhì)，這種物質(zhì)能夠產(chǎn)生舒張血管的作用，從而使我們的陰莖勃起。

生理情況下陰莖內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷酸很快會被PDE5酶代謝掉，從而恢復(fù)陰莖的疲軟狀態(tài)。

西地那非正是通過抑制PDE5酶，減少環(huán)磷酸鳥苷酸的代謝，維持了陰莖的勃起狀態(tài)。

所以PDE5抑制劑絕不是“性藥”，也不能增強性能力，對于一個完全沒有性欲的人，此藥可能毫無用處。

所以這也是西地那非為什么要在性生活開始前30分至1小時服用的原因，目的是通過增加性刺激來提高藥物的療效。

后來發(fā)現(xiàn)大約有30%的ED患者對于PDE5抑制劑按需服用沒有反應(yīng)。

通過動物實驗和臨床研究發(fā)現(xiàn)這些患者同時存在血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致一氧化氮合成減少。

舉個例子說明，若把我們的陰莖勃起比作浴缸蓄水，PDE5抑制劑當(dāng)做浴缸底部的塞子。

血管內(nèi)皮產(chǎn)生一氧化氮比作水龍頭出水的話，這些病人就好比水龍頭壞了出水很少，即使我們把浴缸塞子塞緊，浴缸也很難蓄滿水。

因此對于存在血管內(nèi)皮功能障礙的ED患者，按需服用PDE5抑制劑往往很難達到治療效果。

此后長效PDE5抑制劑他達拉非的發(fā)現(xiàn)，給ED患者帶來了治療方式的革命，即小劑量長期治療模式。

動物和臨床研究發(fā)現(xiàn)，他達拉非5mg或10mg每日服用，不僅對ED有良好的治療效果和安全性。

而且它能通過改善血管內(nèi)皮功能，維持陰莖平滑肌細胞數(shù)量，使ED患者勃起功能在結(jié)束治療后仍能得到長期改善。

此外，較長的半衰期使得夫妻不用計劃性的安排性生活，更加自發(fā)自然的性生活方式使夫妻雙方的性生活滿意度顯著提高。

但是，小劑量長期治療模式提高了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，對于老年患者或性生活規(guī)律的ED患者。

一部分心理性ED患者，PDE5抑制劑按需服用仍然表現(xiàn)出優(yōu)勢。

總之，PDE5抑制劑按需服用和小劑量長期服用各有其優(yōu)勢，不能互相取代。

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況靈活選擇，個體化治療。