附睪炎會導(dǎo)致男性性功能下降嗎

附睪炎會導(dǎo)致男性性功能下降嗎

性生活下降的元兇附睪炎，這些鑒別診斷不能漏！

附睪炎可出現(xiàn)在各個年齡段的男性中，18-35歲青壯年發(fā)病率較高。

近年來由于性觀念轉(zhuǎn)變，淋球菌感染導(dǎo)致的附睪炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。

附睪炎需綜合病史、癥狀、體格檢查和實(shí)驗室檢查做出診斷。

同時應(yīng)盡早進(jìn)行鑒別診斷，排出睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥的可能。

鑒別診斷

1.睪丸扭轉(zhuǎn): 

睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)和急性附睪炎的表現(xiàn)相似，臨床上鑒別診斷較困難。

陰囊抬高試驗等具有一定的鑒別指導(dǎo)意義。

睪丸扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致睪丸切除 ，因此兩者鑒別需及時準(zhǔn)確，建議盡早行多普勒超聲檢查，評估睪丸血供。

2.附睪或睪丸附件扭轉(zhuǎn):

學(xué)齡期兒童發(fā)病率較高，早期扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)局部疼痛和腫脹，此癥狀具有鑒別意義,但兒童及家屬容易忽視或發(fā)現(xiàn)較晚。

一旦扭轉(zhuǎn)進(jìn)入后期時，鑒別診斷較困難,臨床上建議盡早行手術(shù)探查。

3.結(jié)核性附睪炎: 

既往有結(jié)核病史，發(fā)病持續(xù)時間更長，無明顯陰囊疼痛癥狀，同時并發(fā)有竇道時需考慮結(jié)核性附睪炎可能性。

臨床上觸診可發(fā)現(xiàn)輸精管串珠樣改變，直腸指檢可觸及凹凸不平的前列腺。

尿液和前列腺液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。

值得注意的是超聲檢查時,結(jié)核性附睪炎也以弱回聲為主。

但由于結(jié)核性附睪炎病變以肉芽腫為主，

回聲顯示更不均勻。

如果超聲發(fā)現(xiàn)有結(jié)核結(jié)節(jié)則提示結(jié)核性附睪炎可能。

4.附睪腫瘤: 

附睪腫瘤和慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)可相似，表現(xiàn)為附睪腫大，超聲鑒別較困難。

必要時可行CT等檢查，如果臨床上附睪腫物明顯表現(xiàn)為進(jìn)行性增大，提示附睪腫瘤可能。